Аннотация
Изучалось влияние снижения температуры тела на реакции церебральных артерий наркотизированных (уретан, 1000 мг/кг) самцов крыс линии Wistar в условиях гемодинамической стабильности и после предварительно вызванной острой массивной кровопотери. С использованием метода прижизненной микроскопии оценивали изменения диаметра пиальных артерий (исходный диаметр 10 - 40 мкм) в 4-х экспериментальных группах - в отсутствие и на фоне предварительно вызванной кровопотери (35% объема циркулирующей крови) при комнатной температуре 22-230С и при постепенно развивающейся иммерсионной гипотермии в воде с температурой 12-130С до гипотермической остановки дыхания животных.
В группах с кровопотерей остановка дыхания у крыс при комнатной температуре происходила в среднем через 3 ч при снижении температуры тела до 32.4 ± 0.50С; при иммерсионном охлаждении – через 2.5 ч при 15.1 ± 0.80С. В группах животных без кровопотери остановки дыхания при комнатной температуре не происходило более, чем за 3.5 ч наблюдений, однако ректальная температура снижалась до 34.4 ± 0.20С; при иммерсионном охлаждении остановка дыхания наблюдалась через 3 ч охлаждения крысы при 13.1 ± 0.30С.
В процессе снижения температуры тела у крыс всех экспериментальных групп происходит вазоконстрикция. В группах с кровопотерей непосредственно после забора крови уменьшение диаметра пиальных сосудов составляло 10-15% от нормы, а при последующем охлаждении в воде - более 30% от нормы. У крыс без кровопотери при охлаждении в воде сужение пиальных артерий было значительно меньше.
Проведенная экспериментальная работа показала, что системная гипотермия усугубляет микроциркуляторную дисфункцию, вызванную острой массивной кровопотерей, и можно говорить об аддитивном влиянии гипотермии и геморрагии на вазоконстрикторные реакции пиальных артерий у крыс.
Литература
Kheirbek T, Kochanek A, Alam H (2009) Hypothermia in bleeding trauma: a friend or a foe? Scandinavian J. Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 17: 65. https://doi.org/10.1186/1757-7241-17-65
van Veelen M, Maeder B (2021) Hypothermia in Trauma. Int J Environ Res Public Health 18 (16):8719. https://doi.org/10.3390/ijerph18168719
Burggraf M, Lendemans S, Waack I, Teloh J, Effenberger-Neidnicht K, Jäger M, Rohrig R (2019) Slow as compared to rapid rewarming after mild hypothermia improves survival in experimental shock. J Surg Res 236:300–310. https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.11.057
Eguillor J, Ferrara G, Edul V, Buscetti M, Canales H, Lattanzio B, Gatti L, Gutierrez F, Dubin A (2021) Effect of systemic hypothermia on microcirculation in conditions of hemodynamic stability and in hemorrhagic shock. Shock 55(5):686–692. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001616
Jiang S, Zhao Y, Zhao X (2013) Potential role of therapeutic hypothermia in the salvage of traumatic hemorrhagic shock. Critical Care 17:318. https://doi.org/10.1186/cc12559
Шевелев ОА, Петрова МВ, Саидов ШХ, Ходорович НА, Прадхан П (2019) Механизмы нейропротекции при церебральной гипотермии (обзор). Общ реаниматол 15(6):94–114. [Shevelev OA, Petrova MV, Saidov SK, Khodorovich NA, Pradkhan P (2019) Neuroprotection mechanisms in cerebral Hypothermia (review). General Reanimatol 15(6):94–114. (In Russ)]. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-6-94-114
Gogol R, Hudziak D, Bis J, Mendrala K, Morkisz Ł, Podsiadło P, Kosiński S, Piątek J, Darocha T (2021) The role of deep hypothermia in cardiac. Int J Environ Res Public Health 18:7061–7075. https://doi.org/10.3390/ijerph18137061
Царев АВ (2017) Непреднамеренная гипотермия и объем кровопотери у пациентов с политравмой. Вестн пробл биол мед 141(4ч.3):239–242. [Tsarev AB (2017) Intraoperative hypothermia and volume of blood loss of patients with politrauma. Bul Probl Biol Med 141(4Pt3):239–242. (In Russ)]. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-239-242
Rosli D, Schnuriger B, Cadinas D, Haltmeier T (2020) The impact of accidental hypothermia on mortality in trauma patients overall and patients with traumatic brain injury specifically: a systematic review and meta-analysis. World J Surg 44 (12):4106–4117. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05750-5
Nishi K, Takasu A, Shinozaki H, Yamamoto K, Sakamoto T (2015) Hypothermia does not hasten death during uncontrolled hemorrhagic shock presenting as the “triad of death” in rats. Acute Med Surg 2(1):29–34. https://doi.org/10.1002/ams2.60
Gong P, Zhao Sh, Wang J, Yang Z, Qian J, Wu X, Cahoon J, Tang W (2015) Mild hypothermia preserves cerebral cortex microcirculation after resuscitation in a rat model of cardiac arrest. Resuscitation 97:109–114. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.10.003
Crandall C, Rickards C, Johnson B (2019) Impact of environmental stressors on tolerance to hemorrhage in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 316:R88–R100. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00235.2018
Shinichiro I, Takasu A, Sakamoto T (2010) Therapeutic mild hypothermia: effects on coagulopathy and survival in a rat hemorrhagic shock model. J Trauma 68(3):669–675. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181a0fbb3
George M, Mulier K, Beilman G (2010) Hypothermia is associated with improved outcomes in a porcine model of hemorrhagic shock. J Trauma 68(3):662–668. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181d3cbc0
Takasu A, Norio H, Sakamoto T, Okada Y (2002) Mild hypothermia prolongs the survival time during uncontrolled hemorrhagic shock in rats. Resuscitation 54(3):303–309. https://doi.org/10.1016/s0300-9572(02)00148-x
Truse R, Smyk M, Schulz J, Herminghaus A, Weber A, Mettler-Altmann T, Bauer I, Picker O, Vollmer C (2019) Regional hypothermia improves gastric microcirculatory oxygenation during hemorrhage in dogs. PLoS One 14(12):e0226146. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226146
Frink M, Flohé S, van Griensven M, Mommsen P, Hildebrand F (2012) Facts and fiction: the impact of hypothermia on molecular mechanisms following major challenge. Mediators Inflamm 2012:762840. https://doi.org/10.1155/2012/762840
Palmiere C, Bardy D, Letovanec I, Mangin P, Augsburger M, Ventura F, Iglesias K, Werner D (2013) Biochemical markers of fatal hypothermia. Forensic Sci Int 226(1-3):54–61. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2012.12.007
Курсов СВ, Никонов ВВ, Скороплет СН (2019) Кровопотеря. Медицина неотложных состояний 96(1):7–21. [Kursov SV, Nikonov VV., Skoroplit SM (2019) Blood loss. Emergency Medicine 96(1):7–21. (In Russ)].
Melnikova N (2020) Cerbral microcirculation during respiratory arrest in deep experimental rat hypothermia. J Stress Physiol Biochemistry 16(3):126–131.
Григорьев ЕВ, Лебединский КМ, Щеголев АВ, Бобовник СВ, Буланов АЮ, Заболотских ИБ, Синьков СВ, Шень НП, Корнелюк РА (2020) Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов. Анестезиол реаниматол 1:5–24. [Grigor'ev EV, Lebedinsky KM, Schegolev AV, Bobovnik SV, Bulanov AYu, Zabolotskikh IB, Sinkov SV, Shen NP, Kornelyuk RA (2020) Resuscitation and intensive care in acute massive blood loss in adults (clinical guidelines). Russ J Anaesthesiol Reanimatol 1: 5–24. (In Russ)]. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200115
Wu X, Stezoski J, Safar P, Nozari A, Tisheman S (2003) After spontaneous hypothermia during hemorrhagic shock, continuing mild hypothermia (34 degrees C) improves early but not late survival in rats. J Trauma 55(2):308–316. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000079366.23533.1E2
Алябьев ФВ, Парфирьева АМ, Чесалов НП, Шамарин ЮА, Осипов АИ (2008) Функционально-морфологические изменения сердца при гипотермии. Сибирский мед. журнал. 1 (1): 68-71. [Alyabyev FV, Parfiryeva AM, Chesalov NP, Shamarin YA, Osipov AI (2008) Functional-morphologic changes of the heart in hypothermia. Siberian Med J 1(1):68–71. (In Russ)].
Murakami T, Yoshida T, Kurokochi A, Takamatsu K, Teranishi Yu, Shigeta K, Tamaki K, Morita S, Mizuno R, Oya M (2019) Accidental hypothermia treated by hemodialysis in the acute phase: three case reports and a review of the literature. Intern Med 58(18):2743–2748. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.1945-18
Бочаров МИ (2015) Терморегуляция организма при холодовых воздействиях. Сообщение 1 Вестник САФУ сер Мед-биол науки (1):5–15. [Bocharov MI (2015) Thermoregulation in cold environments. Report I Vestnik NAFU ser Med-Biol sci (1):5–15. (In Russ)].
Луценко ДГ (2008) Микрогемоциркуляция головного мозга крыс после гипотермического воздействия. Пробл криобиол 18(1):81–84. [Lutsenko DG (2008) Rat’s brain microhemocirculation after hypothermic effect. Probl of Cryobiol 18(1):81–84. (In Russ)].