ПОКАЗАТЕЛИ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ МЕНИНГИТОМ
PDF

Ключевые слова

дети
электроэнцефалография
менингит

Как цитировать

Войтенков, В. Б., Вильниц, А. А., Скрипченко, Н. В., Екушева, Е. В., Савельева, Н. А., Климкин, А. В., Марченко, Н. В., & Бедова, М. А. (2021). ПОКАЗАТЕЛИ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ МЕНИНГИТОМ. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова, 107(8), 1049–1056. https://doi.org/10.31857/S0869813921030092

Аннотация

Целью работы стала оценка состояния биоэлектрической активности головного мозга у детей в остром периоде бактериального гнойного менингита с количественным математическим анализом полученных изменений. Обследован 31 ребенок на 1-й–6-й день от начала заболевания: 16 детей (8.9 ± 2.4 лет), госпитализированных в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней с лабораторно подтвержденным диагнозом гнойного менингита (Neisseria meningitidis (n = 11), Streptococcus pneumoniae (n = 2), неуточненная этиология (n = 3)), 15 здоровых детей. Всем детям регистрировалась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) в состоянии спокойного бодрствования на 16-канальном электроэнцефалографе “Нейрон-Спектр 4/ВП”. Клиническая оценка ЭЭГ включала анализ фоновой ритмики, зональных различий, выявление патологических типов активности. Количественная оценка состояла из параметров средней мощности (мкВ2) и амплитуды (мкВ) альфа-, тета- и дельта-ритмов, а также соотношения средней мощности спектров – альфа/тета, альфа/дельта. При визуальном анализе ЭЭГ в 100% случаев у детей в остром периоде гнойного менингита регистрировалось диффузное замедление с регистрацией дельта- и тета-волн. Очаговые изменения в виде острых волн регистрировались в 18.8% случаев (3 пациента). Периодической активности ни в одном случае зарегистрировано не было. У пациентов с менингитом выявлено достоверное снижение соотношения спектров альфа/дельта (p = 0.001) и альфа/тета (p = 0.048). По даннымROC-анализа значение альфа/тета менее 0.18 и альфа/дельта менее 0.02 (чувствительность100% и специфичность 80%, AUROC 0.9) может свидетельствовать о вероятном развитии отека головного мозга. Таким образом, у пациентов детского возраста с острым гнойным менингитом регистрируется достоверное нарушение нормального соотношения мощности альфа/тета и альфа/дельта ритмов на ЭЭГ, что, предположительно, обусловлено угнетением функциональной активности таламуса и таламо-кортикальных путей, а также ретикулярной формации головного мозга.

https://doi.org/10.31857/S0869813921030092
PDF

Литература

Гнездицкий В.В., Пирадов М.А. Нейрофизиология комы и нарушения сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений). Иваново. ПресСто. 2015. [Gnezditsky V.V., Piradov M.A. Neurophysiology of coma and impaired consciousness (analysis and interpretation of clinical observations). Ivanovo. PresSto. 2015. (In Russ)].

Herman S.T., Abend N.S., Bleck T.P, Chapman K.E., Drislane F.W., Emerson R.G., Gerard E.E., Hahn C.D., Husain A.M., Kaplan P.W., LaRoche S.M., Nuwer M.R., Quigg M., Riviello J.J., Schmitt S.E., Simmons L.A., Tsuchida T.N., Hirsch L.J. Consensus statement on continuous EEG in critically ill adults and children, part I: indications. J. Clin. Neurophysiol. 32(2):87-95. 2015. https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000166

Александров М.В., Чухловин А.А., Павловская М.Е., Костенко И.А., Архипова Н.Б. Альфа-тета континуум: нейрофизиологические механизмы генерации. Мед. алфавит. 1(14):46-50. 2017. [Aleksandrov M.V., Chukhlovin A.A., Pavlovskaya M.Ye Kostenko I.A., Arkhipova N.B. Alpha-theta continuum: neurophysiological mechanisms of generation. Med. alfavit. 1(14):46-50. 2017. (In Russ)].

Andersen P., Andersson S.A. Physiological basis of the alpha rhythm. New York. Century Crofts. 1968.

Li H., Wang X.H., Fang F., Ding C.H., Lyu J.L., Chen C.H., Han T.L., Wu Y., Zhang W.H., Li J.W., Wang H.M., Yang X.Y., Zhang S., Deng J., Gong S., Sun X., Dai L.F. Clinical and electroencephalographic analysis of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 54(7): 510-514. 2016.

Bahi-Buisson N., Nabbout R., Plouin P. Bulteau C., Delalande O., Pannier Hertz L.,Dulac O., Chiron C. Avancees actuelles sur les concepts pathogeniques et therapeutiques de l’encephalite de Rasmussen. Rev. Neurol. (Paris). 161(4): 395-405. 2005.

Котов А.С., Рудакова И.Г., Мухин К.Ю, Миронов М.Б., Кваскова Н.Е., Алиханов А.А. Энцефалит Кожевникова–Расмуссена. Описание двух клинических случаев. Русск. журн. детской неврол. 4(2): 42-50. 2009. [Kotov A.S., Rudakova I.G., Mukhin K.YU., Mironov M.B., Kvaskova N.Ye., Alikhanov A.A. Encephalitis Rasmussen. description of two clinical cases. Russ. Zhurn. detskoy nevrol. 4(2): 42-50. 2009. (In Russ)].

Мироненко Т.В., Погорелова Г.А. К вопросу дифференциации вирусных энцефалитов. Актуальная инфектология. 2(3): 90-92. 2014. [Mironenko T.V., Pogorelova G.A. To the issue of differentiation of viral encephalitis. Aktual'naya infektologiya. 2(3): 90-92. 2014. (In Russ)].

Voitenkov V.B., Skripchenko N.V., Komantsev V.N. Varicella Encephalitis-Related EEG Modifications in Children. Neurophysiology. 45:219. 2013. https://doi.org/10.1007/s11062-013-9359-4

Westmoreland B.F. The EEG in cerebral inflammatory processes. In: Electroencephalography. E. Niedermeyer, L. Da Silva (Eds.). Baltimore. Williams & Wilkins. 302-316. 1999.

Greenberg D. A., Weinkle D.J., Aminoff M.J. Periodic EEG complexes in infectious mononucleosis encephalitis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 45:648-651. 1982.

Rodriguez A. J., Westmoreland B. F. Electroencephalographic characteristics of patients infected with West Nile virus. J. Clin. Neurophysiol. 24:386-389. 2007.

Синкин М.В., Баранова Е.А., Комольцев И. Г. Методология регистрации и описания электроэнцефалограмм у пациентов с угнетением уровня бодрствования. Мед. алфавит. Серия Соврем. функциональная диагностика. 3(29):17-24. 2019. [Sinkin M.V., Baranova Ye.A., Komol'tsev I. G. Methodology for recording and describing electroencephalograms in patients with inhibition of the level of wakefulness. Med. alfavit. 3(29):17-24. 2019. (In Russ)].

Wu Y., Chen M., Cui Y., He X., Niu J., Zhang Y., Zhou L.Viral encephalitis in quantitative EEG. J. Integr. Neurosci. 17(3-4): 493-501. 2018. https://doi.org/10.3233/JIN-180084

Li X.F., Ai B., Ye J.W., He D.M., Tan L.M., Chen M.X., Yang H.M., Zeng F.S., Yang F.X., Liu H.S., Xu Y. Clinical analysis of seven cases of H1N1 influenza-associated encephalopathy in children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 57(7): 538-542. 2019.

Ben Achour N., Benrhouma H., Rouissi A., Touaiti H., Kraoua I., Turki I., Gouider-Khouja N. Epidemic of rubella encephalitis. Arch. Pediatr. 20(8): 858–862. 2013. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2013.05.010

Корнякова А.А., Ясинская Л.И., Кудин А.П. Клинико-лабораторные особенности энцефалитов и менингоэнцефалитов энтеровирусной этиологии у детей. Мед. журн. 1(11): 53-57. 2005. [Kornyakova A.A., Yasinskaya L.I., Kudin A.P. Clinical and laboratory features of encephalitis and meningoencephalitis enterovirus etiology in children. Med. J. 1(11): 53-57. 2005. (In Russ)].

Кузнецова Е., Исмагилов М., Хабибуллина Р. Нейрофизиологические аспекты диагностики клещевого энцефалита. Врач. 9:71-75. 2013. [Kuznetsova Ye., Ismagilov M., Khabibullina R. Neurophysiological aspects of the diagnosis of tick-borne encephalitis. Vrach. 9:71-75. 2013. (In Russ)].

Попонникова Т.В., Галиева Г.Ю., Новиков В.Э., Галаганова Л.Г. Клещевой энцефалит у детей: особенности клиники и дифференциальной диагностики в современных условиях. Русск. журн. детской неврол. 6(2): 11-24. 2011. [Poponnikova T.V., Galiyeva G.YU., Novikov V.E., Galaganova L.G. Tick-borne encephalitis in children: clinical features and differential diagnosis in modern conditions. Russk. Zhurn. detskoy nevrol. 6(2): 11-24. 2011. (In Russ)].

Lin Y., Zhang G., Wang Y., Chai J., Jiang X., Li C., Xu H. Prognostic evaluation of child patients with infectious encephalitis through AEEG and REEG. Exp. Ther. Med. 16(6): 5243-5247. 2018. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6882

Zhang W.L., Peng C.S., Xia J., Tian L., Yang L., Kang Y, Xie W.X., Cao Y.A. Clinical analysis in viral encephalitis patients accompanying generalized tonic clonic seizure. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 25(3): 217-219. 2011.

Çiftçi Kavaklioğlu B., Çoban E., Şen A., Söylemezoğlu E., Aldan M.A., Atakli D., Soysal A. Review of Viral Encephalitis Cases Seen at a Tertiary Care Center in Turkey: Focus on Herpes Simplex Type 1. Noro Psikiyatr Ars. 54(3): 209-215. 2017. https://doi.org/10.5152/npa.2016.12540

Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Войтенков В.Б., Карев В.Е., Алексеева Л.А., Васильева Ю.П., Вильниц А.А., Климкин А.В. Инновации в ведении нейроинфекций у детей. Детские инфекции. 16(3): 5-9. 2017. [Skripchenko N.V., Lobzin YU.V., Voytenkov V.B., Karev V.Ye., Alekseyeva L.A., Vasil'yeva YU.P., Vil'nits A.A., Klimkin A.V. Innovations in the management of neuroinfections in children. Detskiye infektsii. 16(3): 5-9. 2017. (In Russ)].